我關心的二三事: 花蓮樂齡老人

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星期六, 11月 23, 2024

近兩年的瞬間變老

臉書的回顧動態總是時不時跳出去年的今天、前年的今天、甚至更多年前的動態

這讓我突然發現，我這兩年好像瞬間老化很多，尤其反應在臉部及身材的改變。40歲以來，就算沒特意體重管理或是肌膚保養，也沒覺得有明顯差異，反觀這兩年，我開始為了健康運動，好讓自己可以代謝身體的水分（中醫師說我水腫），也開始定期不定期用美容儀刷臉（好讓皮膚不會緊繃到發癢），還是很有感的發現，木偶紋似乎沒表情也垮塌下來了，臉頰就算身體發胖，還有有凹陷痕跡，尤其是體重計上的數字，很誇張的不斷攀升，明明就刻意少吃很多很多，連愛吃的麵包巧克力都變得很克制了，還是不可逆。

剛剛查了一下，這竟然是「斷崖式衰老」

延緩老化的飲食秘訣如下：

富含抗氧化劑的食物

抗氧化劑可以中和自由基，減少對細胞的氧化損傷，延緩老化進程。

推薦食物

蔬果類：維生素C，如奇異果、橘子、草莓；維生素A，如紅蘿蔔、番茄、菠菜；花青素，如藍莓、黑莓、紫葡萄。

堅果與種子：維生素E，如杏仁、葵花籽、核桃；Omega-3，如亞麻籽、奇亞籽。

其他：綠茶、黑巧克力（70%以上可可）。

洪泰雄指出，抗氧化劑可以延緩老化進程，食物推薦草莓、藍莓等；圖為情境照。（圖取自freepik）

低GI飲食穩定血糖

血糖波動過大會促進老化，低GI食物能穩定血糖，減少細胞壓力。

推薦食物

全穀類：糙米、藜麥、燕麥。

蛋白質：魚肉、雞胸肉、豆類。

健康脂肪：酪梨、橄欖油、深海魚。

高纖維飲食促進腸道健康

腸道健康是抗老的重要環節，纖維可促進腸道蠕動，減少毒素累積。

推薦食物

全穀類：燕麥、五穀飯。

蔬果類：秋葵、紅蘿蔔、甘藍菜、蘋果、香蕉、梨。

洪泰雄表示，腸道健康是抗老的重要環節，纖維可促進腸道蠕動，減少毒素累積；圖為情境照。（圖取自freepik）

控制發炎食物的攝取

慢性發炎會加速老化，減少促發炎食物能降低風險。建議避免：高糖食品（甜點、含糖飲料）。高鹽、高脂加工食品（如薯片、香腸）。飽和脂肪酸（奶油、肥肉）。

簡單的抗老一日飲食範例

此外，洪泰雄也分享1日抗老菜單搭配。早餐：燕麥牛奶搭配藍莓和亞麻籽；午餐：烤鮭魚、蒸綠花椰菜、五穀飯；晚餐：雞胸肉沙拉（加橄欖油）配紅藜飯；點心：一小把堅果或一杯綠茶。

洪泰雄強調，透過攝取豐富的抗氧化食物、維持均衡的低GI飲食，並控制發炎食物的攝取，可以有效延緩老化，讓身體更年輕、健康！

星期二, 8月 27, 2024

台灣臥床平均8年，如何有尊嚴地變老

- 銀天下
  
  新照顧
  縮短住院天數、延後住進養老院，富裕的瑞士怎麼照顧臥床、失能的人？
  歐美臥床時間極短？事實上並非如此，而是有良好的長照體系以因應需求。在瑞士，不但可量身打造，費用也不至於拖垮一家人。他們怎麼做到？
文
顏敏如

銀天下

發布時間：2023-12-23

由於在社會上的普遍性以及必須投入巨大資金兩項因素，長期照顧系統與其特有的機制，早已是工業國家重要的內政議題之一。

在過去醫藥不發達的年代，65歲退休後，也許3年，也許5年，生命便已終了；21世紀初的現在，退休後可能還有20至25年光陰，人們可以有許多貢獻，然而難以避免地，也可能遭遇病痛，多病纒身，甚至退縮成嬰兒狀態，在沒有外力幫助下，日常不再能自理。當然，需要長期受到照顧的並不只限於老人，重大傷病、慢性病患或失能者，也都是需要長期照顧的對象。

長照自古即有，多數都在家庭內完成。現代工業國家裡，由於人的壽命不斷延長，能夠無病無痛地走到生命終點並非常態，長期照顧機制也就順勢逐漸發展成一項新興產業。除非從生病到死亡之間的時距短促，或者因意外、戰爭而殞命，否則接受親人或外人在病榻旁的照顧，似乎人人難以規避。

量身訂做的長照服務，卻不至拖垮一家人

瑞士在100多年前便有現今長期照顧的雛型。當時「醫院外的照顧」由醫院內的護士擔任。舊照片中，人們很容易認出這些在冬季時穿著滑雪服裝，走過城鎮街區到病患家中從事服務的身影。發展至今，瑞士的長照工作主要由Spitex Schweiz承攬[1]，這是個全國性的非營利單位，服務對象是手術後仍需臥床的病人，以及必須接受長期照顧的慢性病患者，甚至包括精神障礙以及思覺失調的人們。

瑞士全國約有700個Spitex協會，遍佈各個城鄉，任何人都可申請服務，也可加入成為會員[2]，個人年費約930台幣（30瑞朗）。若全家都加入，每一家年繳約1,550台幣（50瑞朗），如果以公司為單位加入，每家公司年繳約3,720台幣（120瑞朗）。

特別值得一提的是位於瑞士西北部汝拉山腳一連串小村莊的「醫院外照顧協會」Spitex Thal的工作方式。無論老少，提出照顧申請後，Spitex Thal的工作人員會帶著內建居家評估表（RAI-HC, Resident Assessment Instrument – Home Care）軟體的平板電腦到申請者家中訪視，申請者必須按著評估表中的提問確切給出答案，才能得到有針對性的適當服務。

例如，病患是否需要幫助翻身、洗澡、餵食、更衣、如厠（更換紙尿片）、服藥、照料傷口、量血壓（量血糖、脈搏）、打針、洗衣、燙衣、打掃、購物、做飯、代付賬單、陪伴、散步……？每件事的次數、頻率（一週一次、一天兩次……）？問題包羅萬象，鉅細靡遺，甚至代為介紹輪椅、助行器、手錶型呼叫器、如同在醫院中可上下調整的病床、便盆等器具。這些全以受照顧者的意願（若能自我表達）、需求、經濟情況為依歸，以受照顧者的生活品質為優先考量。

Spitex人員把訪視結果帶回辦公室後，便按照居家評估表所記錄的內容，依距離遠近調配人員，立即啟動照顧。

長照的費用可以非常高昂[3]，但在瑞士，巨大的照顧支出並不至於拖垮一家人的生計，因為這筆費用有三個來源：健保（或殘障險、意外險）給付、部份自費、政府資助。

和台灣不同，瑞士的健保由民營公司承擔，各家的保費、產品雖不盡相同，但長照費用必定屬於基本健保範圍，而不需另外購買保險或自己完全負擔。瑞士的各個保險公司都有一套精算標準，所以給付金額並不完全相同。如果健保、自費仍無法涵蓋全部費用，向政府單位申請長照補助也就勢在必行。另外，病人的情況如果超出長照工作的範圍，就必須把病人移轉到更有針對性、更專業的養護機構。

融入社交生活的「托老所」推遲進入養老院時間

上面所提到的Spitex Thal，除了有一般性的長照之外，更是獨一無二地提供一項富含意義的服務，是種類似台灣照顧孩童的托兒所那般的機構「樂齡園」（Tagesstätte）[4]。

去樂齡園「遊玩」的人大都是上了年紀的長者，有的能自己走動，有的則需要助行器或輪椅。他們由家人上午帶去樂齡園或自行前往，傍晚便「放學」回家。人們可以自己決定每天去、每週去兩次或隔週去。園方有人專職設計，天天有不同的安排，依照季節或年節，訂定出適合老人或病患的活動，例如唱歌、讀詩、說故事，聖誕節前佈置聖誕樹、烤餅乾；8月1日是瑞士國慶日，園方會安排插國旗、講述歷史；夏天天氣晴朗時則在花園烤肉……，儘量讓人能忘記病痛，能融入社交生活以避免孤獨。

在樂齡園，每天約3,875台幣的費用（125瑞朗，自早上8點至下午5點，包括午餐及飲料），如同長照，是由健保、個人及政府共同負擔（這份明細表顯示出精算各種情況、等級之後的費用分攤）。原則上，人們儘可能推遲住進安養院的時間（特別是生活無法自理的獨居老人），Spitex的長照服務便是支持這一想望的體現，不但便宜許多，也讓負責照顧的家人有喘息的機會。

瑞士的健保費用每年必定會增加，高額保費對許多家庭是個夢魘（年輕人最便宜的保費每個月250瑞朗上下，約7,750台幣，保費隨年齡而調高），卻也是能支撐高品質長照的緣由。近年來，醫院力圖縮減病人住院天數，鼓勵人們回家自己照料，必要時才由長照單位接手，以便節省醫療開支。長照範圍不僅是一般照料，甚至擴充到安寧照顧、失智照顧、兒童長照、精神疾病、意外傷害、癌症照顧、24小時電話服務、送餐、接送病人等等。

近十年來，照顧及醫療用品漲價，安寧及失智的病例大幅增加，往返病人家中的路途計時標準也已更動，但是以2004年物價為健保支付長照的鐘點費計算標準並沒跟著調高。此外，必須動用稅金支付時，通常受到經濟政策干預而不是以受照顧者需求為主要考量的抱怨，時有所聞。長照團體面臨的這兩大障礙應該不是瑞士獨有。

瑞士和台灣相同，都是強迫性的全民健保，然而瑞士和台灣的長照機制並不相像。瑞士的長照費用屬於健保的基礎產品，長照人員必須具備專門的職業訓練；台灣則多半由家人輪流（可參加長照課程）或請移工擔任，卻都不具有專業職訓；又，有些人願意另外購買長照保險以支付費用，有些人則不願意或經濟情況不允許。

無論如何，長照是個重要的社會議題，每個家庭都可能輪流遇到，也可能隨時發生在自己身上，任何人都疏忽不得，都必須提早準備。（責任編輯：林倖妃）

[1] Spitex 的字源是Spital Externe Pflege，意為「醫院外的照顧」。

[2]會員的權利包括：自己受照顧時，和醫療無關的費用（打掃、購物、做飯等）較便宜；可參加開會並發表意見；可聆聽醫學專業演講；定期收到Im Fokus內部刋物等。

[3]在瑞士由健保支付的長照費用（以小時為單位）包括：基本照顧（梳洗、餵食等），約1,630台幣（52.60 瑞朗）；檢查及處理（量血壓、傷口處理之類）約1,953台幣（63.00 瑞朗）；解釋、諮詢、聯繫等，約2,384台幣（76.90 瑞朗）。

[4]樂齡園必須週一至週五每天有13至15位「客戶」才能平衡開銷。收費概況上，一整天約3,875台幣（125瑞朗），半天約2,263台幣（73瑞朗，不包括午餐），短暫停留（最多不超過2.5小時）每小時約775台幣（25瑞朗）

（本文出自獨立評論，原標題：在瑞士變老：富裕又重稅的歐洲國家怎麼做長照？）

星期六, 7月 18, 2020

信息分享-優雅的老年

今天要跟大家分享，如何才能越活越健康，越活越年輕，越活越優雅，想不想知道？

先跟大家介紹一個聖經人物，迦勒，他85歲的時候說了一句名言：「我還是強壯，像摩西打發我去的那天一樣（那時他40歲）；無論是爭戰，是出入，我的力量那時如何，現在還是如何。」-約書亞記14:11

你們會說，因為這樣，他才會被記錄在聖經裡面啊！跟我們不一樣

好，我講現代一點的，2012有一本書，優雅的老年-678位修女揭開大腦健康之鑰

探索老年生活如何過得優雅？經過一生的學習和打拚，到了歲月將盡之時，究竟能以豐富的大腦功能安享天年？還是記憶失喪、情緒失控，成為別人的負擔？

　　為了探索人類有史以來最剝奪人性尊嚴的失智症，一群修女甘願每年接受嚴格的測驗和訪談，死後捐出大腦，揭開了成功老化和長壽的秘訣：

　　◆為什麼童年時建立語言能力能預防失智症？

　　◆哪些常見食物有助於長壽與大腦的功能？

　　◆為何預防中風和憂鬱症是避免失智症的關鍵？

　　◆遺傳扮演了什麼角色？為什麼規律運動永不嫌遲？

我今天要分享的重點是，◆態度、信仰及社群如何能延年益壽？

　　一九八六年，斯諾登博士和一群住在明尼蘇達州的修女們開始進行修女研究

　　參與研究的對象為678名74~106歲的修女，平均年紀為83歲，其中，超過85%的修女是教師。他們每年都需接受身體檢查。最後，在臨終時，同意把大腦捐出來提供腦神經學家研究。

　　當斯諾登博士面對著這群修女要說出這個請求時，一大群人坐著，氣氛可想而知。靜默中間，一位修女說：「嗯，他當然可以把我的大腦拿去，我人都已經死了，還留著大腦幹什麼？」

　　研究發現

1. 兒時學習越多的技能（大腦接受越多的刺激），到了老年時的認知功能較佳，罹患失智症的機率也較低。

2. 小中風可誘發或加重失智症的症狀。

3. 100歲的蘿絲修女生前沒有失智症狀，死後的大腦解剖也沒有失智症或中風的病理變化，可見失智症不是老年的必然現象。

4. 大腦解剖呈現中到重度失智症病理變化的68位修女中，1/5在生前並無失智，表示受教育或多動腦可增加腦力存款，使失智症不發病。

　　重點來了，兒童時期的經歷，我們已經無法改變，教育程度學歷證書，這些大概也無力可回天，那我們還能怎麼辦？

1、避免獨居，如果獨居，沒有固定對話互動對象，更缺少生活上照顧與被照顧對象，憂鬱可能性增加。ㄟˊ，那住機構就很妥當啦！不不不，是相對妥當。你還必須有良好的人際互動關係，增加好的交流。我要強調的是，好的交流，如果找鄰居吵架，告狀照服員，整天找人抱怨兒女媳婦，這樣是好的交流嗎？煩都煩死了，還增加憂鬱症的風險，所以，我們要練習好的人際關係，人際關係也可以練習，當然可以。

從今天開始，每天跟五個人說感謝讚美的話，你猜猜你得到的正向的回應，還是被人家白眼，當然是笑臉啊！說不定還有糖果可以吃

傳道書4章9-12節

4:9		兩個人總比一個人好、因為二人勞碌同得美好的果效。
4:10		若是跌倒、這人可以扶起他的同伴．若是孤身跌倒、沒有別人扶起他來、這人就有禍了。
4:12		有人攻勝孤身一人、若有二人便能敵擋他．三股合成的繩子、不容易折斷。