重大傷病及癌症險－癌症併發症之理賠

重大傷病及癌症險－癌症併發症之理賠

轉載自 保險雲世代

發佈日期 : 2013年04月24日 撰文 : 陳忠興

【案例】

某乙於99年10月23日向保險公司投保癌症險三個單位，投保後二年，某乙因肝癌赴大陸進行換肝，出院後返回台灣，併在醫院進一步接受器官排斥的治療，出院後檢附排斥治療相關住院資料向保險公司申請理賠，保險公司拒絕癌症險的理賠是否有理？

【說明】

本案是典型的癌症險理賠常見的爭議案件類型，就消費者而言，它非常難區分一個治療，到底是癌症的直接治療，或只是癌症併發症的處理？或甚而是癌症的後遺症？但癌症險的住院理賠，目前保險業者有二種理賠方式，一種只有直接針對癌組織的治療才有理賠；另外一種則包括癌症的併發症也有理賠，消費者在購買癌症險時，必須弄清楚這一點，當然一分錢一分貨，併發症也理賠，理論上來說，當然保費會較貴一些。

到底什麼是併發症，什麼是後遺症，我們可以參考新光人壽的防癌護照終身健康保險附約條款第二條第六項，其定義癌症險附約所稱的「癌症併發症」，是指「被保險人因為惡性腫瘤組織（癌症）所直接引起的續發性病症。但因治療癌症的醫療行為（包括微創處置、手術治療、放射線治療、化學治療、免疫治療等）所產生之醫源性病症，或因治療癌症的醫療行為所致之機能障礙、虛弱、抵抗力弱化、感染等，係屬醫療行為之後遺症，不認定為本附約所約定之癌症併發症。」。意即併發症是指因癌症直接引起的續發性病症，後遺症則是因治療癌症的醫療行為所產生的醫源性病症或所導致的機能障礙、虛弱、抵抗力弱化或感染等。就新光此一保單來說，癌症及符合其定義的併發症住院可以理賠，但如屬後遺症則仍無法理賠。

根據筆者多年的理賠經驗，癌症發生併發症或後遺症是很常見的，尤其現在國人罹癌率如此之高，併發症是否理賠應該是是否購買該公司癌症險的焦點。不過癌症治療方式也會引致許多後遺症，例如化療後可能發生神經系統、心肝肺腎臟等機能問題或化療腦，所謂化療腦是指化療藥物在治療結束後仍會影響腦細胞，許多癌症患者在治療期間及剛治療完成的時候，有暫時的記憶力喪失、注意力難以集中、視力及癡呆等問題，也有部份的人此現象會持續下去。部份保險公司雖然癌症險理賠併發症，但後遺症仍不在理賠範圍，此部份如有住院需求，只能以一般的住院醫療險來填補損失，必須注意。

之前也存在著另一個爭議點，就是安寧病房住院是否屬於癌症險的住院，部份保險公司認定仍屬住院範圍而理賠，部份公司認為無積極治療不屬住院範圍而拒賠，不過主管機關在民國94年以函令要求保險公司，對於癌症保險商品住院醫療保險金之理賠申請，保險公司必須確實依據契約條款的約定辦理，如保險公司已於費率計算基礎反應入住安寧病房的發生率，則不得拘泥於條文的文義，而拒不理賠或另訂不同的給付標準與條件，是以目前已無是類的癌症險理賠爭議。

本案例肝臟移植為治療肝癌的方法之一，故理賠癌症險的住院保險金沒有問題，但因後續的排斥問題住院，則可能被解釋為併發症或後遺症，此時就必須審酌條款的約定來決定是否理賠。本案例是一實際訴訟案例，法院實務看法認為肝癌換肝與後續的排斥治療不可分割，強行區分為癌症治療與併發症治療，是玩弄文字，本案例法院判決，即使是條款不賠併發症的保險公司，仍須理賠。

反多元成家 網友論點 我支持

原文網址

我個人反對伴侶法，他是有瑕疵有問題的，但是我並沒有反同志

可是很多同志朋友或贊成伴侶法的朋友就硬要扣上帽子只要你反多元成家，就是反同志，所以郭采潔才會被批的那麼慘

反多元成家和反同志到底有什麼關係阿

真的不懂多元成家方案裡面除了同志的議題外還有很多關於伴侶制度、多人家屬、收養制度的描述

這些瑕疵的法案 很有可能會影響台灣日後的整個家庭結構甚至到下一代的未來

伴侶盟說得很清楚 多元成家方案不是專屬給同志結婚解套的一個草案

但是現在的風氣就是變成 反多元成家=反同志

所以很多支持多元成家的人就像瘋狗一樣再追殺你

不支持多元成家是不是，那你就是不尊重同志

你扼殺了同志的人權

你嘴巴說尊重，但是實際上你就是反對

有群智障居然說 你反多元成家那你就不要穿XX XX XX牌

你不要用 XX XX XX產品

因為它的老闆也是同志

簡直是神經病~~

這是有什麼屁關係阿???

真的 根本就沒有人在歧視同志阿，我們這個社會對同志是友善的

你要肛肛好是你家的事 我尊重你的選擇，但是不代表我能認同你的行為是對的喔~~

不認同~你歧視同志你歧視我

你歧視我

你歧視我

你歧視我

你歧視我

你歧視我

盧到最後只好說

對拉 對拉

我就是歧視你啦

這樣你們同志心情會好一點

滿足一點嗎

勿忘影中人

圓圓臉變尖尖臉，孩子，你長大了

如果我沒有小孩，那麼去年的現在跟今年的現在有甚麼不同

其實工作，除了業務工作之外，其他的應該每年年初、年中、年底經歷的內容都差不多
但是，因為有小孩
我可以經歷她哇哇落地，隔幾個小時餵奶一次，換尿布被炸彈襲擊的人生經驗
接著，我享受他牙牙學語，搖搖晃晃學走路的可愛時光
迎接兩歲兒，甚麼都不要的人生第一個叛逆
再來是每天跟前跟後，黏著你講話講不停，講到她睡著，你才發現原來周圍這麼安靜的幼稚園階段
幼稚園畢業進小學，你突然驚覺，哇！怎麼我的孩子已經六歲了，記得那時才剛懷孕
現在她已經是個神氣的小學生了，甚麼都可以獨立自己來了

有小孩跟沒小孩一樣日子過得飛快，但是這些日子卻留下很多美好的點點滴滴...
有孩子真好

不要隱藏功能列，工具列

網頁用一用，ㄟ~
上方的功能列竟然偷偷的給我藏起來，還要移動滑鼠去把它揪出來...
and then...
下方的工作列竟然也不見了，全部給我立正站好

您可以隱藏工作列以獲得更多空間。如果您在螢幕上看不見工作列，它可能已經被隱藏。

關閉自動隱藏

1. 開啟 [工作列及 [開始] 功能表內容]，請依序按一下 [開始] 按鈕、[控制台]、[外觀及個人化] 及 [工作列及 [開始] 功能表]。
2. 清除 [自動隱藏工作列] 核取方塊。

Q:IE畫面上的功能表和工具列不見了?
ANS:看到連設定也不見了是否當場傻眼之感覺
==>先告訴你這種畫面是怎麼做出來的,然後自然就懂得怎麼還原了
1.)打開IE任一網頁\\上方功能表點選[檢視]\\[全螢幕]===>變成全螢幕畫面
2.)打開IE任一網頁\\上方功能表點選[檢視]\\[工具]\\[自動隱藏]\\網頁任一空白處連按兩次
3.)是不是看到網頁上方之功能表和工具列自動往上藏起來呢

還原方法==>上方步驟倒過來(3)==> (2) ===>  (1)

==>(即滑鼠在空白處連按兩次==>並將滑鼠移到上方看到藏鏡人出現是否有興奮感覺)
==>其他就不用說了

PS:題外話:==>若你上方之IE工具列及下方之開始工具列同時設定[自動隱藏]功能
===>瞬間螢幕可瀏覽空間增加20%以上(感覺17寸變成19寸)

大手牽小手



父與子-最起初的愛

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「雀巢奶粉活動推文」之「愛的支持，為妳而在」

因為第一胎的失敗經驗，所以在生產前，就已經準備好奶粉，以備母奶不足時的備用。

正也因為如此，所以早早就在懷孕階段就做足了功課，甚至加入母乳協會的支持團體，利用團體的力量來支撐自己這個決心。

一開始，老公是抱著隨緣的心態，認為不用太執著，免得失望又傷身。

尤其是，寶寶在剛出生的住院期間，即使有一堆護士幫忙，都還學不會吸允，體重一直下降，黃疸指數日日攀升，甚至是解結晶尿，護士都催促說要多餵讓寶寶多吸。

問題就是寶寶不會吸，吸沒多久就睡著(初生寶寶很愛睡)，最後我只好擠出來餵。

這段期間真的很辛苦，也很想放棄，老公在一旁看了心疼，安慰的說，沒喝母奶也沒關係，喝配方奶就好了。

後來，憑著我一定要全母奶的決心，跟堅信百分之九十的媽媽都有奶的信心，我堅決要走這條難走的路。

幸好有一位大哥跟老公分享餵母奶的好處多又多，他才變成很積極支持，在我碰到挫折時，就鼓勵我持續下去，辛苦很快就過去了，但是對孩子的幫助是一生之久....

在醫院時為了怕乳頭混淆，護士都用杯餵，但是杯餵要餵很久，而且腰很痠，最後還是用奶瓶餵。

可是還是怕擠乳擠到後來沒有奶水(第一胎就是這樣)，最終目標都是要讓寶寶學會吸乳，每次都跟他周旋到他生氣，哭到我受不了，才讓他用奶瓶喝。他每喝完一次奶，我就擠一次奶，配合他的喝奶頻率，讓奶水製造追得上他的速度。睡前一定將奶水清空，半夜餵完奶仍然要擠奶，雖然老公隔天還要上班，但是半夜依然爬起來協助我，很感謝他。

就這樣，我過完了我產假的日子。感謝主！！現在寶寶願意親餵，而且上班集乳也很順利，冷凍庫維持將近半個月的存量，所以加熱後沒喝完就倒掉澆花，一點都不覺可惜了。

謝謝老公的支持，上帝的祝福，讓我們的哺乳之路可以到現在(寶寶現在快4個月，將近8公斤)，我相信我們還可以繼續走到他自然離乳的日子(也許2~3歲)。可以餵母乳是幸福的，對媽媽寶寶是，對把拔跟姐姐也是喔！

「雀巢幼兒成長奶粉」、雀巢幼兒營養研究中心網址：www.ha3.com.tw/TWNN?utm_source=blogger&utm_medium=blogger_1&utm_campaign=Nestle_2012Q3_Infant_Brand

搞定幼兒 先搞懂他的氣質

作者： 張黛眉  2012年10月5日 下午2:49.

從幼兒能理解父母的語言與非語言反應的那一天開始，管教就成為父母很重要的一件工作。管教的目的是為了幫助孩子學習並建立良好的行為習慣。有的孩子很乖，有的孩子很皮，其實孩子好不好教，和心理學領域所提出的天生「氣質」有很大的關係。



一般來說，活動量大、堅持度高、反應強度強的孩子，比較容易帶給父母行為管教上的挫折，以下提供相對應的氣質管教法：



活動量大：活動量大的孩子靜不下來，內在較缺乏結構和限制，他們的行為常常比較衝動，沒有考慮後果。父母要給孩子具體簡明的規範，讓孩子知道什麼行為是可以被接受的，什麼是不被接受的行為。



擁有這項氣質的孩子，所需的活動量比一般孩子大很多，父母需提供更多發洩精力的機會，讓孩子充分的活動後，通常晚上也比較容易入睡。儘量少帶他去需要安靜及會限制他行動的地方，像是聽音樂會、看畫展、氣氛優雅的餐廳……等，以免增加孩子的挫折感，給彼此帶來麻煩。若是孩子尚未學會自我控制，但又必須前往要求安靜的場合時，請事先預備好一些不會製造吵鬧又可以讓孩子消耗精力的玩具。在進入這個場所前，先和孩子約法三章。在過程中，隨時給孩子鼓勵和提醒，並且視孩子的狀況拿出法寶一、法寶二、法寶三等事先準備好的方案，來轉換孩子的活動，讓孩子的活動量能適度的得到滿足，不至於在過程中造成干擾。



堅持度高：堅持度高的孩子太有主見，老愛唱反調，不願意順從。爸媽如果說：「不可以！」「不行！」立刻會激起孩子的鬥志，他會想：「只要我再堅持久一點，再多說一些理由來說服，一定可以改變爸媽的心意。」所以他們的意志強烈，不容易屈服，很少會輕易的放棄自己的主張和想法。 在孩子的嬰幼兒階段，最好在家裡提供一個寶寶可以自由探索的安全環境，以免整天都在對孩子說：「不行！」「不可以碰！」「不可以去那邊！」當孩子大一點之後，就要建立清楚的家規，避免天天為了小事和孩子僵持不下，爭論不休。



由於堅持度高的孩子想達到目的時會不擇手段，所以非常會鑽法律的漏洞。在訂定規則時，一定要說明清楚，並且考慮到各種不同的情況。當孩子出現無理的要求時，父母也要發展出一種孩子可以識別的表達方式，讓孩子知道他已經觸到底線，父母絕對不會再妥協，他再堅持也沒有用。久而久之，孩子會學到，當父母出現這種訊號時，自己就不必再堅持下去了。



孩子被指責時的反應也因人而異。堅持度高的孩子被管教時，常不願低頭。孩子的反抗會激怒父母，不像有些孩子一犯錯，很快就認錯求饒，父母反而會心軟而原諒他。 孩子沒有表現出自責和後悔的樣子，不代表他沒有感覺到自己做得不對。孩子做錯事時，自己也感覺很不好，有的孩子自尊心較強，不願在權威面前低頭。父母還是要保持「溫和而堅定」的態度，就事論事。在孩子慢慢長大之後，告訴孩子桀驁不馴的表情和態度，只會激怒大人做出更嚴厲的處罰，讓孩子知道父母的用心是為了他好，不是用權威在壓制他。在進行管教時，要切記不要做人身攻擊或羞辱孩子，或是用收回父母的愛來威脅。



反應強度強：擁有這項氣質的孩子，當事情不如意時，就會大哭大鬧，用情緒操控父母。當孩子意圖要操弄父母時，父母最好的態度是 「溫和而堅定」，不用生氣也不必大吼大叫，態度可以維持溫和，但表情是堅定的。保持心平氣和，說話愈小聲愈好，只要重複原則即可。例如，小聲的說：「哭哭也沒有用，不可以就是不可以。」當孩子看到父母不為所動的態度，就知道已經踢到鐵板了，再哭鬧也沒有用。



反應強度強、較急躁衝動的孩子，會用打人的行為來替代。他們打人並非故意攻擊，只是反映出他無法有效運用語言來表達情緒或解決問題。父母只要心平氣和的引導，孩子會逐漸以較成熟的情緒行為模式來取代打人行為。當孩子出現打人、咬人、踢東西或丟東西等行為時，父母必須立即介入制止，不能袖手旁觀或是忽略，否則孩子會以為你默許他的行為，而繼續使用這種行為來達到目的。



但是，父母也不用氣急敗壞的處罰他，尤其要避免用打人的方式處罰打人的行為。你可以心平氣和的告訴孩子：「你可以生氣，但是不可以打人。」握住孩子的手，制止打人的行為，然後把孩子帶開打人的情境，幫助他把情緒說出來：「你好生氣喔！你快要氣炸了！」 每個孩子的天生氣質不同，在幼兒階段會出現的行為問題也大不相同。父母如果能了解孩子的特質，採用適合的管教策略，就不會因為缺乏方法而感到挫折無力，進而產生憤怒的情緒，用打罵的方式來解決問題。